综上所述，血小板数量的检测是血常规中重要的项目之一，其值精确与否必定的联系到临床的确诊和医治作业。

  血常规关于患者和医师来说都是最常见的血液检查之一，其间血小板的多少更是许多患者和医师关怀的问题。有时查验科会收到临床医师这样的疑问：“我的患者好好的，怎样你们的陈述血小板这么低？”，这能够说是一个令人比较头疼的问题。

  今日咱们就遇到了这样一个问题，一名患者初度检测血小板仅为42×109/L，标本无显着肉眼可见凝块，而从头抽血复查后血小板数目显着升高（图1），这到底是什么原因呢？

  咱们检查血小板直方图存在曲皱，尾部上翘、拖尾的现象，提示有几率存在血小板集合；一起仪器报警亦提示血小板削减，血小板集合或许（图2）。最终咱们经过涂片镜检进一步承认存在血小板集合（图3）。经过上述剖析，结合同一机器同一天内前后计数相差大；临床反应无出血体现；标本检查无肉眼可见凝块；患者从头采血的检测成果，咱们初步判断该患者的第一次检测成果为细小凝块所形成的的假性血小板削减。

  假性血小板削减是指某些要素可致血细胞剖析仪计数血小板呈现假性减低，但实际上血小板并不削减的现象。假性血小板削减的承认和正确地处理特别的重要，不然易导致实验室宣布一份血小板削减的过错查验陈述，引起患者误解，乃至临床误诊或采纳不必要的医治。

  1、EDTA 抗凝剂诱导的假性血小板削减：在临床较为常见，约占0.1%；标本收集后引起血小板在体外呈现不同程度集合，导致血细胞剖析仪计数血小板过错，血小板假性减低。

  2、采血不妥，血液轻度凝结：采血不顺利时，穿刺形成安排损害，安排因子混入血标本中产生肉眼看不见的小凝块，导致血小板集合；抽血量与抗凝剂份额失当，形成血小板被稀释或抗凝欠安。肉眼调查标本不易见血凝块，从头采血检测血小板数目正常

  3、巨血小板增多症：患者血液中存在较多巨大血小板，因为超越电阻抗型血细胞剖析仪的阈值，不能将其计数，血小板呈假性削减，血涂片中可见较多巨大血小板，这种病例可见于巨血小板综合征、骨髓增生反常综合征等。

  4、冷凝聚素：可导致血小板集合，引起血细胞剖析仪计数血小板假性减低，血涂片中血小板多呈大片状集合，临床可见于浆细胞骨髓瘤等。

  5、全集合：极少数患者血小板在大都抗凝剂条件下均产生集合，导致假性血小板削减。

  1、对EDTA诱导的假性血小板削减标本最简洁的处理办法是收集毛细血管血直接参加无EDTA抗凝剂的稀释液顶用显微镜法计数血小板并直接陈述成果。若换用枸橼酸钠或肝素等抗凝剂，也可用血细胞剖析仪计数，但除血小板外，全血细胞计数的其他参数不可靠，一般不陈述

  2、巨血小板增多标本可采用具有光学法、特别荧光染色法或单克隆抗体免疫法原理的血细胞剖析仪检测，并且不影响全血细胞计数的其他参数

  3、其他原因所形成的假性血小板削减，如不明原因、血液凝结的标本从头采血检测。全凝聚或冷凝聚标本可采用加温采血和显微镜计数法用具，直接收集毛细血管血，用显微镜法计数血小板并直接陈述成果。

  综上所述，血小板数量的检测是血常规中重要的项目之一，其值精确与否必定的联系到临床的确诊和医治作业。至于防止产生假性血小板削减的办法，当血小板中度或重度削减时，应仔仔细细地调查血小板直方图或散点图有无反常，仪器有无报警提示，然后经过显微镜血涂片复检，调查是不是有血小板集合导致的假性削减；若血涂片中血小板真性削减，且仪器质控经过、计数无报警、直方图或散点图契合，标本收集无误，能够宣布血小板削减的陈述。

  [1]夏薇, 陈婷梅. 临床血液学查验技能[M]. 公民卫生出版社, 2015.

  [2]许文荣, 林东红. 临床根底查验学技能[M]. 公民卫生出版社, 2015.

  [3]王前，王建中主编；府伟灵，李莉，续薇，欧启水副主编. 临床查验医学[M]. 公民卫生出版社, 2015.