几年前DRGs付费全面推广之前，很多业内人士认为由于DRGs自身的动态调节能力，可以分担大部分医保基金监管的职能，一位业内前辈非常确定地说，监管永远需要，而且力度会慢慢的大，监管维度也将越来越精细化。今天看来，无论支付方式如何改革，监管都是配套组合拳不可或缺的重要一环。2023年国家医保局飞行检查陆续在各地落实，检查组和迎检地市、医院也都紧锣密鼓进入工作状态，临床检验专项检查是飞行检查中很重要的内容，这里先对其基本概念进行阐述，后续会展开介绍临床检验专项检查的重点违规类型、筛查规则、典型案例等内容。

  随着医学模式由疾病诊治单一方式向保健、预防、康复和心理多方向转化，临床检验项目的应用场景范围也逐渐拓宽和不断充实，在临床诊疗实践中的重要性与日俱增，给疾病的及时诊断、规范治疗提供了有力支持。与此同时，部分定点医疗机构及医保医师出于利益驱使，在执业过程中对参保人进行过度检验、重复检验、不合理检验，不仅阻碍临床检验学健康发展，也危及医保基金安全。

  “临床检验”专项检查主要是针对临床检验学领域的专项检查。临床检验是根据医师的医嘱，对来自患者的标本，利用先进的科学技术和现代化的仪器设施，按照严格质量控制，进行仔细的检测分析，并密切结合临床有关联的资料，为临床提供准确、可靠的检测分析结果，应用于对疾病进行诊断或预测、指导治疗、监测疗效、判断预后等。临床检验学的内容最重要的包含临床一般检验、临床血液学检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床寄生虫学检验等。

  1.定义：临床一般检验是临床实验室最常用的检验，主要是针对血液、尿液、粪便、胸腹腔液、脑脊液等多种体液和分泌物标本进行细胞计数和细胞或其他有形物质的形态学检查，它是临床疾病诊断和治疗的基础指标，也是普通人群健康体检的必查项目。

  2.内容：临床一般检验内容涵盖多种标本类型，其中血液一般检验、尿液一般检验、粪便一般检验，常并称为“三大常规”检验。

  血液一般检验：包括全血细胞及白细胞分类计数（血常规）、血细胞形态检查、网织红细胞测定及血细胞沉降率等。自动化血细胞分析仪通常可以检测15个以上血细胞相关参数，参数大致上可以分为红细胞参数、白细胞参数及血小板参数三类。

  尿液一般检验：尿液一般检验中的化学成分分析多采用干化学法，国内以半自动干化学分析仪法为主，近年来，全自动干化学分析仪也迅速进入临床实验室。尿液一般检验中的有形成分分析包括显微镜镜检法和仪器法两种。

  粪便一般检验：粪便检验用于诊断和筛查消化系统炎症、出血、寄生虫感染及肿瘤等。包括外观和理学参数、化学分析、有形成分分析等三个方面。

  此外，脑脊液、浆膜腔积液、分泌物、、前列腺液等体液和分泌物中的理学特性、化学和有形成分等检测，对神经系统、呼吸系统、心血管系统、生殖系统等全身器官和系统的疾病诊断均具备极其重大意义。

  3.频度：三大常规检验如无明显结果异常，在没有新增症状和体征的情况下，能不用短期内复查，对于危重症患者，可以每天复查一次血常规，尿路感染的患者，可以每天复查一次尿常规，消化道疾病急性期的患者，可于每次排便后复查粪常规。其他体液一般检验，需根据病情决定送检频率。

  1.定义：由于临床检验项目本身的特殊性，一部分检验项目可视为“常规项目”，即任何参保人在任意就诊中开具1次，均可视为“正常”的项目。

  2.内容：包括临床一般检验中的“三大常规”检验、凝血功能检验，临床化学检验中的肝功能、肾功能的基础项目，以及电解质、血清葡萄糖测定，临床免疫学检验中的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的感染免疫检验等。

  1.定义：临床血液学检验，是指血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化检验，包括红细胞、白细胞、血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验；止血凝血功能、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；血型鉴定和交叉配血试验等。

  骨髓检验：经过骨髓穿刺术操作获取的骨髓标本，制作成骨髓涂片后，经过瑞氏染色或瑞氏-吉姆萨混合染色后显微镜检查，观察骨髓细胞的数量和形态（质量）出现的变化（常简称骨髓象），根据典型或特异性的变化，对血液系统及其相关疾病的诊断、治疗提供重要的临床参考价值。

  溶血检验：最重要的包含溶血性贫血的筛查检测、红细胞膜缺陷的检测、红细胞酶缺陷的检测、珠蛋白生成异常的检测、自身免疫性溶血性贫血检测、阵发性睡眠性血红蛋白尿症有关检测等。

  凝血检验：最重要的包含止血实验、凝血试验、抗凝血试验、纤维蛋白溶解功能试验、血液黏度检测等内容。

  1.定义：临床化学检验，是利用物理学、生物学、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中的特异性化学标志物或体内特定成分的改变的一门学科和技术。

  2.内容：临床化学检验，包括肾脏功能实验室检测、肝脏功能实验室检测、糖及其代谢物测定、血脂及脂蛋白测定、无机元素测定、心肌疾病的实验诊断、血清酶类测定、维生素、氨基酸与血药浓度测定等。

  1.定义：临床免疫学检验，是利用抗原抗体的反应、免疫原和抗血清的制备以及在此基础上发展起来的酶免疫、化学发光免疫、放射免疫等免疫检测技术，用于研究临床疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、评估治疗效果和判断预后的一门综合科学。

  2.内容：临床免疫学检验，包括体液免疫检验、细胞免疫检验、感染免疫检验、自身抗体检验、移植免疫检验等。

  1.定义：临床微生物学检验，是利用微生物学的基础理论与技能，侧重研究感染性疾病的病原体特征，并通过系统的检测验证的方法，及时、准确地对临床标本作出病原学诊断和对抗菌药物敏感性的报告，为临床诊断、治疗和预防提供科学的依据。

  2.内容：临床微生物学检验，包括临床细菌学检验、临床病毒学检验、临床真菌学检验。

  1.定义：临床寄生虫学检验，是根据寄生虫的分类、形态、生理、生活史及生态，采用对应的病原学检测验证的方法，必要时辅以免疫学及分子生物学技术，用于临床寄生虫病的诊断、治疗和预防。