手术中，经过血气剖析，麻醉医师能够取得多个要害数据，其间最有含义的参数之一便是血红蛋白浓度Hb。但经过血气剖析仪只能得到接连的几个数据，不能接连实时监测；不知何时，我传闻国外就现已完成了Hb的接连监测，但多年曩昔国内仍未见可用产品，一向觉得很疑惑，不解其间缘由。前几日翻阅《米勒麻醉学》第8版P1396与P1658页，了解指脉氧原理的一起，查见SpHb监测的使用现状，以下粗略地介绍指脉氧丈量原理和SpHb的监测远景，收拾与咱们伙儿一起来共享。 咱们咱们都知道，血液中有四种方式的血红蛋白：氧合血红蛋白（O2Hb）、脱氧血红蛋白（deO2Hb）、碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白；其间后两者含量很少，总量不及4%，临床上得到的SpO2都是前两者的比例关系。科学家们描绘以上四种血红蛋白对不同波长的光吸收率不同（如下图），发现deO2Hb对660nm的光吸收率明显大于O2Hb，而O2Hb对940nm的光吸收率明显大于deO2Hb。

  光经过安排被吸收的部分，分为动脉息动性部分（AC）和非搏动性部分（DC），别离丈量660nm和940nm波长的AC与DC吸收部分，得到光吸收比率R=（AC660/DC660）/（AC940/DC940），再依据每一个厂家内部脉氧饱和度与R的校正曲线。

  因为以下曲线是厂家依据志愿者呼吸低氧气体，使SaO2在70%和100%改变制作而成 ，所以SpO2 在70%以上时差错最小，正常情况下不会超越4%，乃至更低。

  使用以上原理，除了监测脉氧饱和度，科学家们发现了更多的使用，包含接连无创丈量总Hb（SpHb）、脑氧监测、监测容量的脉息变异指数（PVI）、灌注指数PI（界说为AC940/DC940）可用于提示麻醉状态下出没呈现痛苦，等等，以下仅介绍很有远景的SpHb。

  SpHb的监测原理与外周指脉氧饱和度（SpO2）原理相似，SpHb监测别的波长的光吸收（猜想是800nm左右，此处deO2Hb与O2Hb消光系数持平），经过Beer-Lambert规律反推总血红蛋白的浓度，更具体的进程咱们不作深究。临床上经过手指分光光度技能完成SpHb的接连监测，丈量的差错一般小于1.0~1.5g/dl；差错的巨细取决于传感器要素和手指的生理情况，假如手术血流和温度上升，精确性将进步；如灌注指数PI大于4%~5%可明显提高SpHb的丈量精确性，使用布比卡因进行手指神经阻滞可到达相同的作用。

  虽不能到达一向的精确性，但有研讨得到SpHb供给的接连监测并不会导致输血差错；一般来说，SpHb改变忽然超越1~2g/dl时，应该活跃寻觅原因，让麻醉医师更早进行干涉；在现有SpHb监测下，接连丈量精确的血红蛋白浓度也是必要的。尽管床旁血气剖析检测血红蛋白十分精确，但接连、无创监测能够实时动态调查和辨认转瞬即逝的改变，任何一项监测手法都应该以此为方针。多年前，血压均是无创、接连监测，渐渐开展成有创、接连监测，现在无创、接连监测血压现已完成，信任随SpHb监测技能的改善，监测血红蛋白就好像血氧饱和度相同简略、精确、方便。