在全自动血细胞分析仪使用愈来愈遍及的今日，外周血细胞形状学查看具有极端严重的临床价值，经过对血涂片的镜检调查，第一时刻发现反常细胞并尽早告诉临床，有助于患者前期确诊、前期医治，削减漏诊和误诊。

  某日早晨，像平常相同做着血常规，忽然一份反常陈述数据显现在眼前，成果如下图，红细胞计数、血红蛋白、血小板及单核细胞显着反常，隐约的感觉不妙。

  进一步调查散点图，图形如下所示，WDF散点图呈现原始细胞区域，一起伴有天真粒细胞区域；WNR散点图呈现天真红细胞区域。

  在发布陈述之前，一起查询了一下其他查看，因时刻较早，均无成果。在审阅完血常规陈述之后，依据细胞形状及份额，判别此为浆细胞白血病或许。

  又别的出具了一份外周血细胞形状学陈述：白细胞总数增高，分类可见反常细胞，为原幼浆，占34%；老练红巨细不等，易见大红细胞；血小板散在可见（抗凝血）。并当即电话联络临床医师，奉告浆细胞白血病或许，主张骨髓穿刺、蛋白电泳、轻链及其他相关查看[1]。

  骨髓涂片分类原幼浆细胞占54.4%，结合外周血浆细胞份额，确诊浆细胞白血病。

  在审阅血常规成果时，第一时刻注意到白细胞总数增高，红细胞、血红蛋白及血小板显着减低，单核细胞份额显着增高，其间多项成果触发复检规矩，依照复检规矩有必要显微镜复检。一起调查血细胞散点图，在原始细胞、天真粒细胞及有核红细胞区域有反常散点呈现。

  归纳血常规成果及散点图，依据以往经历，此刻心中已有了初步判别，怕是遇到血液病了。推片、瑞氏染色、镜检，果不其然，镜下可见很多反常细胞，该类细胞胞体中等巨细，胞质量较丰厚，呈淡蓝色，无颗粒，有泡沫感，部分核周淡染，偶见小泡样包容体，形似Russell小体；核大，核型较规矩，呈圆形，偶见葫芦样核，多偏位，核染色质详尽，核仁可见。

  依据细胞形状，判别此类反常细胞为原幼浆细胞。且该类细胞份额比较高，经过火类计数后达34%，已达浆细胞白血病确诊规范[1]。

  血常规检测出成果相对较快，由于此刻没有有其他查看成果，与浆细胞白血病相关的一些查看也就无法参阅，增加了咱们正确判别的难度。

  可是，这也恰恰显现出外周血细胞形状学查看的重要性，假如检测工作员在技能及经历满足要求之后，并能与血细胞分析仪检测很好的结合，就能够大幅度前进检测的速度与准确度，第一时刻为临床出具高质量的检测陈述，更好的为临床服务，为患者服务[2]。

  浆细胞白血病（PCL）：是浆细胞反常克隆性增殖引起的一种罕见类型白血病，外周血和骨髓中呈现很多反常浆细胞，并广泛滋润各器官和安排。许多浆细胞往往小于正常，相似浆细胞样淋巴细胞。当外周血中浆细胞20%或≥2×109/L,即可确诊浆细胞白血病。此病病况发展迅速，预后不良。

  Russell小体：细胞质内单个或多个散布的球形免疫球蛋白物质。Mott细胞：胞质内含有Russell小体的浆细胞。

  跟着全自动血细胞分析仪越来越先进，血常规查验者从很多深重的劳务中解放，有效地进步了查验的质量，将陈述时刻也大大的缩短。可是，由于过火依靠自动化分析仪而疏忽了血涂片镜检，使适当部分的病例漏报、误报，严重影响了临床医师的确诊与医治，乃至引发医患胶葛。

  综上所述，外周血细胞形状学查看有着重要的临床意义，熟练把握这项技能，经过对血涂片的镜检调查，第一时刻发现反常细胞并尽早告诉临床，有助于患者前期确诊、前期医治，削减漏诊和误诊。

  跟着血细胞计数仪技能的前进，流式技能大范围的使用于血常规查验，散点图成为查验工作者有必要把握的技能，许多血液方面的疾病经过血常规能够提前发现，推片复检加上镜检技能的进步使得咱们为临床服务才能得到极大的前进。一起也得到临床的广泛注重，查验总算成为了一门技能活。

  [1]夏薇、陈婷梅，等.临床血液学查验技能.北京：公民卫生出版社，2015.

  [2]卢兴国，外周血涂片细胞学查看的临床意义.维普期刊专业版 ，2012-04-017.