疟疾是一种以蚊虫吸食为首要传达途径的严重危害人类健康的感染性疾病，我国已于2021年6月30日正式取得世界卫生组织疟疾消除认证，但由于劳务输出、商务等人口活动导致境外输入性疟疾病例仍有上涨的趋势。近来，我科经过血惯例检测冒犯复检规矩后推片检出一例输入性疟原虫感染患者，现报导如下。

  病例摘要：患者男，34岁，主因“右下肢静脉曲张33年，右小腿溃疡4个月”于2023年2月17日于我院疮疡脉管病科住院医治。既往健康情况差，先天性下肢血管变形33年，5年前行手术医治，否定糖尿病、高血压等缓慢病史，否定肝炎、结核等感染病史。查体：体温正常，可见右下肢、右臀、右足片状红斑、右下肢水肿，浅静脉曲张，右小腿内侧皮肤黯黑素冷静，右小腿内侧皮肤破溃，约3*2cm巨细，伴有黑色结痂及脓性渗出物，周围皮肤红肿伴压痛。

  患者于3月1日呈现连续发热，体温最高达40.5℃，诘问患者曾有非洲侨居史，同行人员有疟疾确诊患者，转至我院感染科医治后，查血惯例及外周血涂片未见显着反常，与感染科交流后，主张于患者发热寒战时再次收集外周血标本，可进步疟原虫检出率。于患者发热寒战时再次收集外周血涂片成果示：人工显微镜检老练红细胞内易见疟原虫环状体，见图1、2：

  患者青年男性，主因“右下肢静脉曲张33年，右小腿溃疡4个月”入院，于住院期间呈现连续发热症状，考虑不在外菌血症，诘问患者病史既往曾有非洲侨居史，且同行人员有疟疾确诊患者，考虑不在外疟原虫感染，进一步查看外周血涂片易见疟原虫环状体，结合其形状特色考虑为恶性疟。

  经查阅材料标明疟色素是疟原虫侵入血细胞消化血红蛋白后的终产物,它是一种双折光晶体，当疟原虫裂殖体决裂后，疟色素从感染的血细胞中开释开来时，继而被宿主白细胞所吞噬，然后引起部分白细胞侧向角散射光强度改动，导致血惯例散点图反常。很多疟原虫环状体感染老练红细胞后存在于红细胞内，导致细胞内的RNA数量添加，从而影响的红细胞测定。

  患者呈现发热的临床表现，结合患者病史及临床表现，首要考虑菌血症或许性较大，诘问患者既往曾有非洲侨居史，且同行人员有确认诊出的病例，因而考虑患者有疟疾感染或许，进一步查看患者外周血涂片，终究确诊为疟原虫感染。由此可见关于一些感染性疾病的确诊，患者侨居史很有重要作用。

  本事例中患者初次收集外周血并未发现疟原虫，所以再次在患者发热寒战时收集标本，外周血涂片易见疟原虫环状体，终究确诊该患者为疟原虫感染。标本收集时刻关于一些查验项目而言十分重要，关于进步标本检出率，防止临床漏诊、误诊十分重要。

  血惯例散点图对咱们查验人员而言十分重要，在日常工作中关于一些反常散点图咱们要多加剖析考虑。

  该事例首要论述了一例输入性疟原虫感染的筛检和确诊进程，足够表现出查验人责任心和专业的重要性。疟原虫在我国已处于彻底消除时期，输入病例在北方亦属罕见。本事例经过血惯例复检规矩进行涂片镜检发现，及时确诊、防止漏诊，确保了有用防控和前期救治。

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