“血常规化验一元一次，住院三个月，验了800次……”乐山市夹江县30岁“患癌”女子陈丽(化名)想要报销两年前的住院费用，算计44万元。可她的住院材料，却让夹江县医疗保障局的工作人员哭笑不得。

  2018年5月，陈丽托付自己的母亲杜红(化名)，带着四川大学华西医院的住院病人费用明细清单复印件，来到夹江县医疗保障局处理住院费用报销，但因材料不全，不合乎条件，医保局工作人员回绝处理。2019年，医保局工作人员在脱贫攻坚检验造访中，杜某再次向他们反映女儿患病一事。

  “其时我到了陈丽的家里，她的母亲告诉我，女儿得了癌症，因病致贫。看病花费了许多费用，绝大多数还没有报销，经济困难。其时我叫她母亲把材料拿出来给我看，发现金额的确很高，材料显现有40多万元，只报销了2万元，我叫她母亲把相关的材料收集齐拿到医保局再次进行核实。”夹江县医疗保障局副局长周星说。

  本年4月，杜红再次带着两份金额算计44万的住院材料原件，来到医保局处理住院费用报销，医保局工作人员却发现这两份材料漏洞百出。

  “这份由四川大学华西医院出具的出院病况证明书，出院确诊仅仅简略的写了胃癌前期四个字，但华西医院的材料显着不会这样写的，而是会剖析，并用‘T’‘M’‘N’的方式来表明，这是一个显着的医学过错。再看明细清单，血细胞剖析嗜酸性粒细胞一项的单价是一元，数量是800次，算计金额却是8000元。材料显现的住院日期是2018年4月12日至2018年7月19日，住院三个月怎会是做800次血常规，更不可能是1元一次……她供给的收据许多当地都不契合逻辑，这一些数据显着是为了凑够发票上的总额。”夹江县医疗保障局审阅人员何莉丽说。

  夹江县医保局的工作人员意识到这是一同骗保案，当即将此案移送给夹江县公安局中兴派出所处理。“陈丽第一次承受查询时一向咬定自己患有胃癌，2017年在华西医院住院进行及时有用的医治，2018年病况复发仍是在华西医院住院医治，可是我局侦查人员对陈丽的银行卡数据来进行了调取，发现陈丽的银行卡并没有相关转账记载。此外，2019年她供给给医保局工作人员报销2万元住院费用的材料也是编造的。”夹江县公安局中兴派出所教导员王然介绍。

  意识到自己编造住院费用报销材料骗保很可能现已败露了，陈丽连夜逃离乐山，但是民警很快就在成都将其捕获。面临铁证，陈丽告知，自己由于炒股亏了向亲属和朋友借了不少钱，穷途末路只能向家人谎报自己患有癌症。后来风闻住院能够报销大部分费用，便萌生了骗保的主意，所以在网上找一个网名为“小松鼠”的人编造收据。

  依据《全国人民代表大会常务委员会关于第二百六十六条的解说》 ：“以欺诈、编造证明材料或许其他方法骗得养老、医疗、工伤、赋闲、生育等社会保险金或许其他社会保障待遇的，归于刑法第二百六十六条规矩的欺诈公私资产的行为”之规矩，陈丽的行为已涉嫌犯罪。

  一起，依据《社会保险经办处理服务法则(征求意见稿)》第三十二条规矩:以欺诈、编造证明材料或许其他方法骗得社会保险待遇或许社会保险基金开支的，对归入黑名单的单位和个人，按照国家有关规矩实施跨地区、跨部门、跨领域失期联合惩戒。

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