裂片红细胞是红细胞碎片或不完整的红细胞，外形不规则，大小不一，有各种形状如棘形、盔形、三角形等。弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、重型珠蛋白生成妨碍性贫血时呈现较多，正常人血涂片中裂片红细胞少于2%。

  肝病科患者，男，50岁，因肝硬化失代偿期和消化道出血入院，血小板第一次用PLT-I（电阻抗法）计数是90×109/L，可是血细胞仪器报警：血小板直方图反常和红细胞碎片，如图1和图2。然后别离用不相同的品牌仪器的PLT-F（荧光法）通道复检，成果是32×109/L和31×109/L，如图3和图4.

  两次相差较大的血小板成果，究竟哪个是精确的呢？电阻抗法（PLT-I）90×109/L、荧光核酸染色法（PLT-F）32×109/L究竟哪个更挨近它的实在值呢？

  再仔细看看仪器的报警以及细胞的散点图及直方图（图5），血小板直方图显着反常且有举高现象，提示存在未成熟血小板或红细胞碎片搅扰，PLT-F散点图也提示存在红细胞碎片。

  镜下可以正常的看到少些红细胞碎片和棘红细胞，部分红细胞外表有针尖状突起，其距离不规则，大小不等，有些突起具有球棍状外观，这便是棘红细胞的特色。棘红细胞可见于β脂蛋白缺乏症患者、脾切除后、酒精肝、肝硬化、地中海贫血、尿毒症等。

  在显微镜下运用血小板预算办法：血小板（×109/L）≈每油镜视界中血小板均匀个数×15（×109/L），得出血小板的值挨近于PLT-F的32。

  跟医师沟通了解这是酒精性肝硬化的患者，长时间黄疸，凝血功用极差，这次因消化道出血入院，查看肝功用是以直接胆红素升高为主（图9-10），不扫除溶血性贫血或许，所以低值血小板比较契合临床。还问询医师患者是否有地贫基因缺失，医师表明能愈加进一步筛查。

  地贫筛查成果为α-轻型地贫阳性（图11），而患者又是个长时间输血，所以呈现红细胞碎片就家常便饭了。

  红细胞计数和血小板计数是血液查看的一个重要目标，全血细胞分析仪技能以电阻抗法为主，光散射法为辅[1]。

  正常血小板直方图在2～30fl规模内散布，呈左偏态散布，会集散布于2～15fl内。当有大血小板或小红细胞、集合血小板时，直方图显现反常时，要用血小板荧光法复检和手艺镜下推片才不会有过错和遗失，用心宣布每一份合格的报告单。

  咱们在工作中要仔细调查标本，用心留心仪器报警。发现问题调查状况应该客观全面，防止事物的片面性，要知道事物的真相与全貌，有必要逾越狭小的规模，脱节成见。假如片面片面，就得不出正确的定论。

  最终借用苏轼的《题西林壁》与我们共勉：横看成岭侧成峰，远近凹凸各不同，不识庐山真面目，只缘身在此山中。

  [1]黄建军，曾光群，陈其间.探求躲避大血小板和小红细胞对血细胞计数的办法[J].今世医学，2019,25（7）：176-178.

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